LES TYPES D’ENDOMÉTRIOSE : PHÉNOTYPES
L’endométriose est une pathologie chronique et complexe qui ne se développe pas de la même façon chez toutes les femmes.
Les types – phénotypes- de l’endométriose sont les suivants :
endométriose superficielle, endométriome, endométriose profonde (et extra pelvienne), adénomyose.
Dans certains cas plusieurs phénotypes peuvent être associés.
La description de chaque phénotype permet de mieux comprendre la symptomatologie de la maladie, le diagnostic et les stratégies thérapeutiques.
ENDOMETRIOSE SUPERFICIELLE
L’endométriose superficielle correspond à une implantation de cellules endométriosiques sur la surface du péritoine (membrane recouvrant les organes de la cavité abdominale) et sans atteinte profonde.
La disposition peut être localisée ou diffuse dans la cavité abdominale et du bassin.
Ces localisations peuvent être responsables de douleurs, créant une réaction inflammatoire et adhérences.
Le traitement consiste dans un blocage du processus d’expansion de sites endométriosiques (traitement pharmacologique) ou de sa destruction (traitement chirurgical)
KYSTES ENDOMETRIOSIQUES – ENDOMETRIOMES
L’endométriose ovarienne peut atteindre le ou les deux ovaires en superficie ou en profondeur, créant un kyste ovarien endométriosique appelé endométriome.
L’endométriome concerne à peu près un tiers des patientes avec une endométriose active et sont souvent liés à une endométriose multiple et profonde.
Ce kyste peut mesurer de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Il n’est pas rare de trouver des kystes endométriosiques sur les deux ovaires. Plus de la moitié de ces endométriomes sont situés à gauche.
La présence de ces kystes endométriosiques peut entraîner une infertilité par la présence d’adhérences entre les trompes et les ovaires et en augmentant le processus inflammatoire, nocif à la fécondation, responsable de toxicité et de diminution de la qualité des oocytes.
Dans ce possible phénomène d’infertilité, la prise en charge des kystes ovariens dépendra d’une évaluation et réflexion complexe pour une prise en charge adéquate (traitement conservateur pharmacologique, chirurgie, assistance médicale à la procréation).
L'endométriose présente des phénotypes variés, affectant différemment chaque femme, et nécessite une approche personnalisée pour le diagnostic et le traitement.
ENDOMETRIOSE PROFONDE ET EXTRA PELVIENNE
L’endométriose pelvienne profonde (ou sous-péritonéale) correspond aux lésions qui s’infiltrent en profondeur à plus de 5 mm sous la surface du péritoine .
Ces nodules peuvent infiltrer les tissus et organes du bassin (utérus, ovaires, trompes, péritoine, ligaments, nerfs).
Les sites d’endométriose ou nodules endométriosiques peuvent être situés en dehors du bassin (intestin, estomac, foie, reins, uretères) et en dehors de la cavité abdominale (poumons, cerveau, cicatrices cutanées ) ; dans ce cas on parle d’endométriose extra pelvienne.
Une endométriose profonde est considérée comme invasive (repérée par l’examen clinique et imagerie) et peut entrainer des difficultés des organes atteints (douleurs, dysfonctionnement, saignements).
Les stratégies diagnostiques et thérapeutiques des endométrioses complexes et sévères font partie d’une prise en charge pluridisciplinaire spécifique au sein des établissements dédiés.
Le traitement de ces lésions profondes et souvent combiné – pharmacologique et chirurgical.
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